La laringectomia totale comporta l’asportazione completa della laringe,
si viene a creare un trachostoma.
La laringectomia parziale viene effettuata in caso di cordectomie semplici e allargate, lesioni limitate, che interessano i 2/3 anteriori delle corde vocali e non ne compromette la motilità.
Laringectomia verticale e frontolaterale, riguarda i tumori che interessano i 2/3 delle corde vocali e si estendono oltre la linea mediana.
Laringectomia frontolaterale si estende dalla corda vocale vera e nella parte inferiore alla corda contro laterale al ventricolo del morgagni e/o alla corda vocale falsa omolaterale o alla regione ipoglottica.
Emilaringectomia è la laringectomia orizzontale sopraglottica.
Nelle laringectomie parziali il paziente ha maggiore… difficoltà nella deglutizione, a causa della mancanza dell’epiglottide, per questo motivo le difficoltà sono nella deglutizione e non nella fonazione poichè il danno è al disopra del piano glottico.
Nella laringectomia totale vi è l’asportazione chirurgica della laringe che comporta la mancanza della colonna d’aria espiratoria che facendo vibrare le corde vocali produce le parole, in tal caso il paziente non respira più attraverso il naso e/o la bocca ma attraverso lo stoma (buco) che ha nel colo tracheostoma.
La trachea viene ripiegata verso l’esternoin via definitiva per cui apparato respiratorio e apparato digerente hanno due vie del tutto separate
Al soggetto laringectomizzato viene a mancare quel suono base che articolato dà la voce.
L’obbiettivo terapeutico è di ricreare un suono base da articolare.
Si ricaverà una pseudo voce che dovrà essere sufficientemente intelligibile per permettere al nostro paziente di comunicare.
Ci sono varie modalità per riabilitare un paziente laringectomizzato, a mio avviso la più economica e di immediato valore è l’impostazione di una voce esofagea, oppure si può utilizzare un laringofono artificiale, dove è possibile si può intervenire chirurgicamente.